一、单项选择题
1. 在瑞氏染色血涂片中，哪种细胞呈现圆形，直径为6-9微米，核居中，染色质呈块状，无核仁，胞质呈淡蓝色或透明？
A. 淋巴细胞
B. 单核细胞
C. 嗜酸性粒细胞
D. 中性粒细胞
答案：A
2. 正常成年人的血清总蛋白参考范围是：
A. 20 - 40g/L
B. 40 - 60g/L
C. 60 - 80g/L
D. 80 - 100g/L
答案：C
3. 下列哪种疾病会导致尿糖阳性但血糖正常？
A. 糖尿病
B. 库欣综合征
C. 甲状腺功能亢进
D. 肾性糖尿
答案：D
4. 以下哪项是诊断急性心肌梗死最敏感的指标？
A. 肌酸激酶（CK）
B. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）
C. 肌红蛋白（Mb）
D. 心肌肌钙蛋白（cTn）
答案：D
5. 粪便隐血试验持续阳性常见于：
A. 消化性溃疡
B. 细菌性痢疾
C. 胃癌
D. 食用动物血
答案：C
6. 正常精液液化时间不超过：
A. 5分钟
B. 15分钟
C. 30分钟
D. 60分钟
答案：C
7. 抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高常见于：
A. 风湿热
B. 病毒感染
C. 系统性红斑狼疮
D. 类风湿关节炎
答案：A
8. 血液标本采集后，通常应在多长时间内完成检测？
A. 1小时
B. 2小时
C. 3小时
D. 4小时
答案：B
9. 下列哪种细菌属于革兰阳性菌？
A. 大肠埃希菌
B. 铜绿假单胞菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 淋病奈瑟菌
答案：C
10. 下列哪项不属于临床化学检验项目？
A. 血糖测定
B. 血脂测定
C. 血常规检查
D. 肝功能检查
答案：C
二、多项选择题
1. 下列哪些是血细胞分析仪的检测参数？
A. 红细胞计数
B. 白细胞计数
C. 血小板计数
D. 血红蛋白测定
答案：ABCD
2. 尿液常规检查包括：
A. 理学检查
B. 化学检查
C. 显微镜检查
D. 免疫学检查
答案：ABC
3. 可用于细菌鉴定的方法有：
A. 形态学检查
B. 生化反应
C. 血清学试验
D. 分子生物学方法
答案：ABCD
4. 影响酶活性测定的因素包括：
A. 底物浓度
B. 温度
C. pH值
D. 抑制剂和激活剂
答案：ABCD
5. 下列哪些疾病可能导致血沉增快？
A. 结核病
B. 风湿热
C. 恶性肿瘤
D. 贫血
答案：ABCD
6. 临床常用的抗凝剂有：
A. 枸橼酸钠
B. 肝素
C. 乙二胺四乙酸（EDTA）
D. 草酸盐
答案：ABCD
7. 免疫球蛋白的类型包括：
A. IgG
B. IgA
C. IgM
D. IgD和IgE
答案：ABCD
8. 下列哪些属于肿瘤标志物？
A. 甲胎蛋白（AFP）
B. 癌胚抗原（CEA）
C. 糖类抗原125（CA125）
D. 前列腺特异抗原（PSA）
答案：ABCD
9. 微生物的分类包括：
A. 细菌
B. 病毒
C. 真菌
D. 支原体、衣原体等
答案：ABCD
10. 下列哪些因素可能影响血糖测定结果？
A. 标本采集时间
B. 标本保存条件
C. 检测方法
D. 患者饮食
答案：ABCD
三、判断题
1. 所有细菌都是致病性的。（×）
2. 血清与血浆的主要区别在于血清不含纤维蛋白原。（√）
3. 尿酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。（√）
4. 血细胞分析仪只能检测血液中的有形成分。（×）
5. 细菌药敏试验结果可指导临床合理使用抗生素。（√）
6. 正常成人外周血中淋巴细胞百分比高于中性粒细胞。（×）
7. 粪便中出现大量脂肪滴提示消化不良。（√）
8. 检测乙肝五项时，只要表面抗原阳性就一定具有传染性。（×）
9. 脑脊液检查对中枢神经系统疾病的诊断具有重要意义。（√）
10. 生化检验标本采集时，一般要求空腹采血。（√）
四、简答题
1. 简述标本采集的基本原则。
标本采集应遵循准确性原则，确保采集部位、时间和方法正确，以反映真实病情。同时需注意无菌操作，避免污染，如血液或脑脊液采集应严格无菌。还需及时采集，如血培养应在发热初期或寒战时进行。采集量要适中，过多或过少都可能影响检测结果。
2. 简述血糖测定的常用方法及原理。
常用方法包括氧化酶法和己糖激酶法。氧化酶法通过葡萄糖氧化酶将葡萄糖氧化成葡萄糖酸和过氧化氢，再在过氧化物酶作用下使显色物质显色，通过比色测定血糖含量。己糖激酶法则是在己糖激酶催化下，葡萄糖与ATP生成葡萄糖-6-磷酸和ADP，在辅酶I存在下，葡萄糖-6-磷酸被脱氢酶氧化，还原辅酶I，通过检测其吸光度变化来测定血糖。
3. 简述细菌培养的基本条件。
细菌培养需要合适的营养物质，如蛋白胨、肉浸液等提供碳源和氮源。适宜的酸碱度，多数病原菌适合pH 7.2-7.6。合适的温度，一般为37℃。气体环境也重要，需氧菌需要充足氧气，厌氧菌则需无氧环境。此外，还需要适当的渗透压等条件。
4. 简述尿常规检查的临床意义。
尿常规检查可反映泌尿系统疾病，如蛋白尿、血尿提示肾炎；白细胞尿提示泌尿感染。有助于诊断全身性疾病，如糖尿病时尿糖阳性，酮症酸中毒时尿酮体阳性。还可观察病情变化和治疗效果，如治疗后尿蛋白减少提示好转。也可用于健康筛查，早期发现潜在疾病。
五、讨论题
1. 讨论如何提高细菌培养的阳性率。
提高细菌培养阳性率的关键在于标本采集。应严格无菌操作，避免污染，如采集痰液时让患者深咳。选择合适的时间，如怀疑败血症时在寒战或高热时采血。标本应及时送检，减少放置时间，防止细菌死亡。培养基的选择要合适，根据细菌类型选用相应培养基。培养条件如温度、气体环境要适宜。同时可采用多次培养，增加阳性机会。
2. 讨论常见自身免疫性疾病的实验室诊断方法。
自身免疫性疾病的诊断主要依赖自身抗体检测，如系统性红斑狼疮检测抗核抗体、抗双链DNA抗体；类风湿关节炎检测类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体。免疫球蛋白和补体检测也有帮助，如免疫球蛋白升高或补体降低。血常规、血沉等辅助判断病情活动度。细胞免疫功能检测也可了解机体免疫状态。
3. 讨论如何保证临床检验结果的准确性。
保证检验结果准确需做好标本采集和处理，严格按照规程操作，避免溶血或污染。标本应及时处理和保存，防止成分变化。仪器定期校准维护，试剂选择可靠产品，按说明书使用。操作人员需专业培训，掌握技能。建立质量控制体系，进行室内和室间质评，及时纠正误差。加强与临床沟通，综合分析结果。
4. 讨论检验医学在临床诊断中的作用。
检验医学在临床诊断中起关键作用。为疾病诊断提供依据，如通过肿瘤标志物辅助诊断肿瘤；检测病原体明确感染原因。评估病情严重程度和预后，如心肌损伤标志物评估心梗情况。指导治疗，如根据药敏试验选抗生素，根据血糖血脂调整治疗方案。还可用于疾病筛查和健康评估，早期发现先天性疾病等。
